При местном лечении гонореи, влагалищные тампоны применяют спустя 1—1/2 ч после спринцевания влагалища. Обычно используют ватный тампон (комок ваты величиной с крупный мандарин), крест-накрест перевязанный ниткой с длинными концами. Тампоны стерилизуют и вводят в задний свод влагалища, обнаженный при помощи зеркал.
Тампоны пропитывают каким- либо лекарственным веществом (эмульсия стрептоцида, рыбий жир, глицерин и др.). Зеркало вынимают и длинным пинцетом или пальцем придерживают тампон. Последний оставляют во влагалище на 8—10 ч. Затем больная извлекает тампон за свисающую из влагалища нитку.
Тампоны пропитывают каким- либо лекарственным веществом (эмульсия стрептоцида, рыбий жир, глицерин и др.). Зеркало вынимают и длинным пинцетом или пальцем придерживают тампон. Последний оставляют во влагалище на 8—10 ч. Затем больная извлекает тампон за свисающую из влагалища нитку.
Инстилляции в уретру 6—8 мл 0,25— 1 % раствора серебра нитрата, 1—2% раствора протаргола применяют при подостром и хроническом уретрите.
Инстиллятор стерилизуют в парах формалина или перед употреблением держат в теченйе часа в растворе оксицианистой ртути. Вводят его до наружного сфинктера мочевого пузыря и, постепенно выводя инстиллятор, впрыскивают соответствующий раствор, который больной удерживает в уретре 2—3 мин. Повторяют процедуру не чаще чем через 3 сут. Мужчинам впрыскивают 6—8 мл, а женщинам — 3—5 мл соответствующего раствора.
Бужирование — введение бужей при рубцовом сужении мочеиспускательного канала. Процедура выполняется в асептических условиях: инструменты и руки обрабатывают, как перед операцией. Бужи бывают металлические, мягкие (шелковые и пластмассовые) и комбинированные. Металлические бужи стерилизуют кипячением, бужи из пластмассы — недлительным кипячением в воде без соды.
Бужирование мочеиспускательного канала выполняет врач; медицинская сестра хранит и стерилизует инструменты, помогает врачу при выполнении процедуры и наблюдает за состоянием больного.
При промывании уретры, инстилляциях, введении бужей следует работать в резиновых перчатках.
При остром простатите и везикулите назначают горячие (40—42°С) микроклизмы длительностью 10— 15 мин, при хроническом простатите и везикулите — массаж и диатермию.
При остром эпидидимите необходимы постельный режим или ношение суспензория; при подостром и хроническом процессе применяют диатермию, парафинотерапию, горячие ванночки.
Местное лечение гонореи (женщинам).
У женщин местное лечение гонареи уретрита проводят промываниями, инсталляциями и смазываниями уретры чистым ихтиолом. Промывание уретры производят при помощи стеклянного наконечника, который вводят в уретру приблизительно на глубину 1 см. Инсталляцию проводят 3—5 мл соответствующего раствора. При эндоцервиците применяют влагалищные ванночки, спринцевания перманганатом калия, смазывания канала шейки матки люголевским раствором. При проктите в задний проход вводят резиновым баллоном с 5 мл 3% раствора протаргола.
Местное лечение гонореи (девочкам).
Девочкам при хроническом процессе промывают влагалище теплым раствором перманганата калия (через тонкий резиновый катетер), делают инсталляцию влагалища 1—2% раствором протаргола (3—5 мл). Несколько капель раствора протаргола (1%) вводят в уретру глазной пипеткой.
Критерий излеченности гонореи. Через 7—10 дней после окончания лечения определяют излеченность гонореи. Для этого проводят комбинированную провокацию: в уретру вводят металлический буж (на5—10мин), затем делают инсталляцию 0,5% раствором нитрата серебра (10 мл); внутримышечно вводят гоновакцину (50 млн. микробных тел), больному рекомендуются острая пища, пиво. После провокации в течение 3 дней берут мазки отделяемого.
Местное лечение гонореи (мужчинам).
При отрицательном результате исследований у мужчин через месяц провокацию повторяют. У женщин провокацию делают по окончании менструации (после трех менструальных циклов) и исследуют кровь (реакция Вассермана).
Больные считаются излеченными после благоприятных результатов провокаций.
