 |
Инородные тела и травмы носа |
Инородные тела носовой полости наблюдаются чаще всего в детском возрасте: дети во время игры засовывают в нос различные предметы (монеты, пуговицы, бусинки и т.д.). О том как правильно удалить инородные тела расскажит сайт "Кожные и венерические заболевания"
Инородные тела удаляет врач под контролем риноскопии при помощи специальных крючков или носовых пинцетов и щипцов. Проталкивать инородные тела вслепую через полость носа в носоглотку не рекомендуется, так как возможны вклинивание их в носовые ходы, а также серьезные травмы тонких костных образований, отделяющих полость носа от полости черепа, околоносовых пазух и глазницы; кроме того, возможна аспирация инородного тела. В обязанности медицинской сестры при этом входит: подготовка соответствующих инструментов для удаления инородных тел, анестезирующих растворов (2—5% раствор дикаина; 5—10% раствор кокаина гидрохлорида, 2—3% раствор ксилокаина), стерильного материала (узкие турунды) для осушения крови и тампонады полости носа при возможном кровотечении.
У маленьких, а также у очень возбужденных детей при удалении инородных тел из носа иногда приходится применять общее обезболивание.
Травмы носа могут быть открытыми и закрытыми, со смещением костно-хрящевых образований или без смещения. Как правило, травмы носа сопровождаются носовым кровотечением. Раны на коже носа необходимо обработать перекисью водорода и другим антисептическим раствором. Носовое кровотечение останавливают пальцевым прижатием крыльев носа, введением в носовые ходы ваты или марлевых турунд, пропитанных перекисью водорода. В случаях, если при травме произошел отрыв части наружного носа, необходимо тщательно промыть оторванный кусочек тканей в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия (физиологический раствор) и срочно направить больного в хирургическое отделение.
Первичную хирургическую обработку ран носа производит врач-отоларинголог или травматолог. Медицинская сестра обрабатывает операционное поле, готовит инструментарий и стерильный материал для ушивания ран, зондирования их, вправления костных отломков при травматических деформациях носовых костей и остановки носового кровотечения.
Довольно часто при травме носа, помимо описанных нарушений, возникают разрывы кровеносных сосудов под слизистой оболочкой носовой перегородки, что ведет к частичной отслойке ее — образуется гематома. Если в гематому попадает инфекция, она может нагнаиваться, что приводит к расплавлению хряща носовой перегородки и деформации (западению) спинки носа. Гематомы носовой перегородки вскрывает врач-отоларинголог при риноскопии с последующим дренированием в течение нескольких дней.
Если травматические деформации наружного носа со смещением хрящевых и костных отломков своевременно не вправлены, возникает стойкая деформация наружного носа (выраженный косметический дефект) либо деформация носовой перегородки (нарушение функций носа).
Подобные деформации требуют специального хирургического лечения в условиях оториноларингологического стационара.