 |
| Ostryye-i-khronicheskiye-sinuity |
Одними из наиболее часто встречающихся заболеваний ЛОР-органов являются острые и хронические воспаления придаточных пазух носа: гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Поражение только одной из пазух-явление редкое; как правило, поражается несколько смежных пазух. Если поражены все пазухи с одной стороны - это гемипансинуит, с двух сторон - пансинуит.
Острое воспаление придаточных пазух носа проявляется насморком с обильными слизисто-гнойными выделениями, головной болью, тяжестью в голове, повышением температуры тела. Чаще всего острому синуиту предшествует грипп или острое респираторное заболевание. Объективно заболевание проявляется болезненностью при пальпации передней стенки пораженной пазухи - «собачьей ямки» при гайморите, области латерального ската наружного носа при этмоидите, передненижней стенки лба над орбитой при фронтите. При передней риноскопии определяются гиперемия и набухлость слизистой оболочки носа, особенно нижних носовых раковин, в среднем носовом ходе видна полоска или струйка гнойного или слизисто-гнойного отделяемого. В некоторых случаях, когда в воспалительный процесс вовлекаются расположенные рядом с пазухами I и II ветви тройничного нерва, появляются невралгические (тригеминальные) боли, иррадиирующие в верхние зубы, глотку, мягкие ткани лица, лобно-теменную и височную области. Диагноз острого синуита подтверждается данными рентгенографии придаточных пазух носа: на рентгенограммах имеется затемнение одной или нескольких воспаленных пазух.
Повторяющиеся острые синуиты, наличие в носу и околоносовых пазухах дополнительной патологии (хронический гипертрофический ринит, полипоз носа, искривление носовой перегородки, глубокие кариозные поражения зубов) могут привести к переходу острого синуита в хронический.
Различают три основные формы хронического синуита: катаральную, гнойную и полипозную. Как и при острых синуитах, поражается несколько пазух, чаще всего гайморова пазуха и решетчатый лабиринт на одной стороне, решетчатый лабиринт и лобная пазуха, еще реже - основная пазуха.
Хронические синуиты проявляются следующей клинической симптоматикой: постоянными насморками, заложенностью носа, затруднением или отсутствием носового дыхания через пораженную половину носа, постоянными или периодическими (в момент обострения процесса) значительными гнойными или слизисто-гнойными выделениями; постоянным ощущением тяжести в голове и головными болями; значительным понижением или исчезновением функции обоняния. При обострении хронического синуита (при гайморитах) нередко возникает припухлость мягких тканей щеки, а при фронтитах и этмоидитах - припухлость век или мягких тканей орбиты.
